行政院國軍退除役官兵輔導委員會嘉義榮民醫院為民服務白皮書

前言

本院前身為陸軍慢性病醫院，民國四十八年七月，由軍方改隸行政院國軍退除役官兵輔導委員會，創立初期下設灣橋、仙草、鹿滿、田中等四個分院，主要任務為榮民暨榮眷提供妥善之醫療照顧，並兼辦民眾診療業務；民國五十二年隨階段性任務陸續完成，仙草及田中分院相繼轉型為白河及彰化兩榮家，民國五十五年灣橋分院亦隨之獨立為灣橋榮民醫院，並下轄鹿滿分院。本院於民國七十三年經行政院衛生署納入全國醫療網，以原有設施更新擴建，由榮民總醫院提供醫療技術支援，於民國七十九年至八十八年相繼完成醫療網第一期、第二期及第三期之擴建工程，本院綜合大樓四、五樓加建工程亦於九十一年十二月完工，歷經十餘年整體規劃，更新重建始有今日之規模。
民國八十三年三月全民健康保險實行後、醫療生態丕變，在嘉義地區尤為明顯，對本院的衝擊也相當巨大，但本院在全體同仁凝聚共識和努力下，亦能持續提昇競爭力，戮力提供高品質、高效率及高效能的全方位醫療保健服務，並強化教學研究與創新。於九十二年七月本院經由醫院評鑑、已由創院之慢性病療養醫院逐漸升級為今日的區域教學醫院。在輔導會督導下仍全力照顧榮民(眷}之醫療保健，並以政府醫療保健政策推動執行者及社區民眾健康守護神為使命，尤對榮民貫徹「掛號無限制，住院無待床」的規定，執行各項醫療照護成效斐然，亦獲地方民眾好評。

編制現況與業務職掌

1. 本院為使傷病之退除役官兵及一般民眾適時獲得適當醫療保健，基於醫學之知能，為各種疾病之治療開設內科部、外科部、婦產部、精神部等相關醫療科系及擔任護理科教學，並配合全國醫療網計畫推動醫務管理、衛生、環保等醫事行政業務。
2. 本院組織計有七部、四十六科、八室（其中除行政科室外均為兼任），編制員額三三八員，預算（遴用）員額二七四員。現有預算部份為院長、副院長下設醫療單位五部：內科部、外科部、婦產部、精神部、護理部暨廿一科：皮膚科、神經內科、心臟內科、胃腸科、胸腔內科、一般外科、泌尿外科、骨科、神經外科、大腸直腸外科、整形外科、一般兒科、婦產科、牙科、眼科、家庭醫學科、皮膚科、麻醉科、復健科、放射線科、病理檢驗科、感染科、復健科、藥劑科、電腦斷層科；行政單位八室：人事室、會計室、政風室、醫務行政室、秘書室、社工室、營養室、資訊室。
3. 為強化現行編制之不足，以因應當前醫療環境變遷發揮協調、統合功能，凝聚向心力促進院務順利發展，另運用現有人力設置「任務編組」如下：醫療部、教學部、中醫部、急診室、腎臟科、免疫風濕科、老人醫學科、心臟血管外科、運動醫學科、耳鼻喉科、加護中心、新陳代謝科、呼吸治療科、精神復健科、身心醫學科、外科加護病房、超音波、視力復健中心、申報計價作業組、感控小組、衛材補給組、資訊組、營繕工程組、醫工機電組、掛號病歷組、品管技術組等二十七組別。

一、組織編制表：（預算部份）

近期重大工作推展情形

一、醫療業務現況
（一）醫療資源概況：

1. 嘉義市人口約二十六萬餘人，【其中設籍榮民約為一萬二餘仟人，榮（遺）眷約為四萬七千餘人，合計榮民（眷）約五萬九千餘人】嘉義縣五十六萬餘人，共八十三萬餘人。嘉義地區醫師合計約一千人，本院醫師六十人，約佔六％。
2. 本地區目前尚無醫學中心，唯區域級醫院有嘉義基督教醫院（病床數一０００床）、聖馬爾定醫院（病床數七００床）、慈濟醫院（病床數七五０床）、華濟醫院（病床數七五０床）、長庚嘉義分院（病床數一一二０床）及本院等六所，公立醫院除本院外尚有署立嘉義醫院、朴子醫院、及灣橋榮民醫院等地區（教學）醫院，醫療資源由原先欠缺轉為充沛，競爭劇烈。
3. 本院精神科病床急性五十床、慢性一七五床，共二二五床，是嘉義市最大的精神病收容醫院；護理之家有榮民一三○床，自費五十床，是地區績優的安養（護）醫院。
4. 經由輔導會六處及中區醫療聯繫會報，協調本院住院榮民之轉院就養、醫療轉診、轉院等支援工作，使得榮民之急性、慢性、精神醫療及安養之流程順暢，成果良好，榮民因而獲得最適切之照顧。

二、 近期工作執行重點：
（一）提昇醫院設施環境及醫療服務：

1. 八十九年成立生殖醫學實驗室。
2. 本院為加強服務市區榮民（眷）及病患就醫需要，將原附設市區門診部老舊房屋拆除，於民國八十九年二月十日施工興建五層樓醫療門診大樓乙棟，於民國九十年三月二十日完工，並於同年八月廿九日舉行開幕落成啟用，嘉惠市區榮患就醫需要。
3. 九十年九月成立體外震波碎石中心。
4. 九十一年一月二日為嘉惠病患，開設中醫門診，甚獲好評。
5. 九十年十一月完成慢性精神科病房整修，增加七十五床，並於九十一年四月正式收療病患。
   
6. 九十年十一月完成呼吸治療病房十二床整建。
7. 九十一年三月開設中醫門診戒菸減重門診等。
8. 九十一年五月本院護理之家擴床為六十五床，經嘉義市衛生局勘查結果核定符合護理機構標準，有效滿足榮民安養照護之需要。
9. 九十一年六月門急診綜合大樓四、五樓手術室及加護病房增建工程發包，並於九十一年底完工。
10. 九十一年七月一日啟用增設慢性精神科病房五十床及呼吸照護病房十二床，有效加強病患照護需要。
11. 九十一年七月完成首創公立醫院第一家ROT合作案－－心導管室。「心導管室」並於九十一年七月三十日啟用，有效提升本院醫療競爭力。
12. 九十一年十月五日承辦嘉義市衛生局與嘉義地區長期照護管理示範中心結合多家醫院舉辦「點亮社區長期照護不打烊」宣導園遊會，有效提昇本院榮譽及行銷功能。
13. 九十一年十月二十五日完成啟用「體外震波碎石中心」，有效提升醫療品質嘉惠病患。
14. 九十二年三月一日下午約二時餘阿里山火車翻覆，本院立即成立「大量傷患處置編組」，並緊急召集院內值班人員及召返醫師與相關人員待命搶救。三月二日陳總統、游院長、衛生署及嘉義縣市首長等官員蒞院，由外科部胡主任就傷患救治經過實施簡報。
15. 九十二年五月二十六日執行ＳＡＲＳ防治小組專案作業，並完成門、急診發燒篩檢站設置及實施演練，同時就篩檢站之工作人力要求二十四小時輪班及落實二線醫師值班，成效良好。
16. 九十二年十二月二十六日本院通過ISO－9001認證，有效提升並加強本院護理之家服務品質與形象。
17. 九十三年二月為開創本院自費服務品項業績，籌辦成立「醫學美容中心」開幕啟用。
18. 九十三年四月十二日本院申請開放使用精神病床二十五床，經嘉義市衛生局派員實地勘查結果准予開放使用，嘉惠病患就醫需要。
19. 九十三年四月為激勵本院員工創意，加強廢物利用，策劃辦理「資源回收、再生利用運動」活動，均能發揮ＤＩＹ精神，妥善利用報廢或不堪用物品，賦予再生之生命。經評比後每件作品均具創意且符合資源回收、再生利用運動精神，均予以獎勵，有效激勵員工士氣，成效良好。
20. 九十三年七月與嘉義榮服處於本院服務台設置聯合服務中心。
21. 九十三年八月十一日本院榮獲第六屆行政院服務品質獎之「整體服務獎」。
22. 九十三年完成單身宿舍新建工程。
23. 九十三年十月加護病房開啟使用。
24. 九十四年元月新手術室開啟使用。
25. 九十四年四月六日本院心臟外科團隊實施首例開心手術，手術順利圓滿成功。
26. 九十四年在台中榮總支援下完成開心手術十例。
27. 九十四年完成圖書館整建。
28. 九十四年十二月三十日完成本院院史館整建工程。

（三） 更新醫院資訊系統：

1. 本院資訊系統由輔導會整合十二家榮院統一規劃設計，共分二期工程開發設計，第一期工程共十八個系統於91年7月上線，第二期十四個系統，其中由本院負責之衛材庫存及復健系統，已測試上線中，預定近期推廣至其他11所榮院。
2. 本院醫療資訊系統能滿足臨床照護、醫院管理之需求，並包含資料保密、安全、資訊完整以及資訊維護，具備定義使用者權限之功能，整合十二家榮院臨床及管理人員之需求所發展之系統，並規劃病人即時系統如網路掛號、電腦語音掛號等預計96年中上線。

（四）積極推展「全面品質管理」 (TQM)，期望能讓就醫的民眾接受到最高品質的醫療照護 。並以「品質是嘉榮的尊嚴 」、「品質是符合消費者的期望」、 「品質是追求最好的醫療結果」，做為我們提供醫療照護的品質理念。

1. 九十年、九十一年委託「中衛中心」輔導品管圈訓練計二十五圈，並辦理二次成果發表會，成效良好。
2. 九十年重訂全院性品質監測指標二六項及各科監測品質指標，每季開會檢討與閾值比較差異等，加速推動５Ｓ運動，提案制度等。
3. 本院於九十三年通過ISO9001團隊 並榮獲第六屆行政院整體類服務品質獎。

（五）實施臨床路徑：本院外科部於八十九年八月實施臨床路徑迄今有二十五項，對醫療品質提昇、成本降低、效率提高已有顯著成效，並持續推廣以加強醫院自主管理能力，以因應當前之醫療政策。

（六）實施成本會計中心制度：為有效降低成本、成本分攤合理化及提昇經營績效乃積極推動「醫療成本會計制度」，自規劃設計、軟體程式寫作、會計科目修訂、至全面上線實施，在不增加人力暨財力之狀況下，於於年度內獨立完成，自九十年元月運作迄今，深獲審計部之好評，受命推廣至其它榮院。

（七）加強藥品衛材管理降低庫存成本：

1. 藥品六八０項，庫存量由一八００萬降至五五０萬，降幅達五八％。
2. 衛材由中央庫房集中管理，庫儲量金額下降達六四％。

（八）建立健保剔退管理機制，減少醫療浪費：
本院自八十九年二月成立健保剔退委員會，每月召開剔退會議乙次，針對剔退個案詳實檢討，積極改善，減少醫療產能不當流失，維持醫院營運穩定，實施以來成效良好，門、住診核減率，均在合理剔退範圍之內。

（九）開設中醫門診：在現行健保制度及醫療環境下，醫院多角化經營，提昇競爭力，已為必然趨勢。本院就醫人口年齡層分佈多為中老年病患，且以慢性病患者居多，為提供病患多樣化服務，於九十一年一月正式開診實施，成效良好，廣獲病患好評。

（十）本院參加九十一年度醫院評鑑業經行政院衛生署醫核定為區域醫院合格三年，另教學醫院合格一年

（十一）依據輔導會政策指導，賡續辦理醫療垂直整合（台中榮總）及水平整合（灣橋榮院）作業。

本院服務目標

一、 擴大榮民（眷）醫療照護：
（1） 積極主動接送內住榮家及榮民及散居榮民至本院就診及體檢。
（2） 貫徹對榮民「掛號無限制、住院無待床」之規定。

二、 配合衛生署政策：
（1） 推動「老人長期照護計畫」、「家庭醫師制度試辦計畫」。
（2） 充分發揮本院現有高品質之醫事人力及完善之設備，善盡社會責任。

三、 強化「急重症醫療」：
（1） 以「專業、品質、人性化」之服務文化為指標。
（2） 達到「全人、全家、全心」之照護效能為目標。

四、 醫療服務時間：詳如門診時間表。

階段性整體發展計劃

1. 近程目標：（1-3年）
   * 95年12月完成與灣橋榮民醫院整併之政策。
   * 深話語台中、高雄榮總之急重症垂直整合策略。
   * 強化社區醫學，深入推動社區健康營造。
2. 中程目標：（3-5年）
   * 擴建精神科病房、建造『精神醫療園區』。
   * 推廣『中西醫整合』治療領域。
   * 強化與南華大學『自然醫學』之建教合作，發展養生醫學。
3. 長程目標：（5-10年）
   * 公立醫院行政法人化，解除人事、會計制度僵化之束博，有利營運之靈活性。
   * 繼續推動『整合性、連續性』『醫養合一』之理想照護體系。
   * 建構琬整理想之生理、心理、社會需求兼顧的『養生村』模式。

本院經營理念

1. 宗旨：
   搶救生命、促進健康
   榮民健康的守護神
   社區照護的好厝邊
2. 目標：
   成為嘉義地區最優質之四大醫療照護－
   『心臟急救』、『褥瘡照護』
   『老人長期照護』、『急重症優先轉介』
3. 任務：
   崇功報勳∼照顧『榮民健康』
   服務社區∼善盡『社會責任』
   追求卓越∼提供『優質醫療』
4. 策略方針：
   優化急重症醫療照護
   強化榮民﹝眷﹞服務照顧
   深耕社區醫療服務

【核心價值】效率、專業、品質、人性化

感謝您的指導